阴部的保养与清洁最近是愈来愈受到重视了，但是由于一些观念上的误差，阴部的问题却常常困扰着女性朋友，因为外阴阴道搔痒、分泌物增加、红肿等等问题求助于妇产科门诊者也多不胜数。我常开玩笑说，十个女性一生当中有十一个会发生这些问题，加上香港的环境比较闷热潮湿，不单是本地人有这些问题，不少在香港居住的外国人，在本地不曾发生状况，到了香港却为感染问题所苦，所以平时如何保养阴部真的是十分重要。

阴部的构造是十分复杂而且敏感的，身体没有其它的器官像阴部阴道一样每个月会有明显不同的变化，阴部的角质层算是比较薄的，不过还好有毛发的保护，除了一般的汗腺外，阴部的毛发下有许多的特殊的皮脂腺体，维持阴部的皮肤酸碱度及润滑保护作用，这些腺体也会分泌汗水，不过不同于一般的汗腺，它们有点像乳腺分泌一样是先累积分泌物在腺体内，然后再分泌出来，而且会随着月经周期而变化，在月经来之前分泌会较为旺盛，所以在这段时间如果发生阻塞，就较容易产生感染或是长痘子，如果状况严重，甚至可能造成脓肿。

阴部与阴道的是相当酸的环境，PH值约在4左右，阴道内有许多的乳酸杆菌在维持阴道环境的健康，其它的细菌、霉菌在正常状况下数目都很少，如果有外来的干扰，可能就会造成病菌增生感染，所以如何在平时阴部的保养或是清洁习惯中保持这些益菌的正常生长是相当重要的。

至于如何做,提供一些注意的事项给您参考：

1.了解自己阴部的构造，小阴唇、尿道、阴道的相关位置，也可以用镜子检视，多了解一些生理的构造，在有问题时也能够早一点发现。

2.月经来时要勤换卫生棉，月经前后尽量不穿紧身不透气的衣物，例如皮衣皮裤、牛仔裤、裤袜等等，同时最好是纯棉制品。新的内衣一定要先清洗过后再穿。

3.在健康的状态下，一天清洗阴部的次数不宜超过二次，清洗指的是清洗外阴部，而不是阴道，妳可以用温水冲外阴部，之后再用干净的毛巾擦干。在正常状况下，阴道内是完全不用清洗的，阴道中有许多的益菌，阴道本身会维持清洁的工作，所以平时会有一些不均匀、淡白色少量的分泌物，那是正常阴道自我清洁时所产生的。在没有感染的状况下常做阴道内冲洗，可能会增加细菌及霉菌感染的机会。

4.平时如厕完后，记得由前往后擦，避免将细菌从肛门带到阴部。

5.因为毛发有保护作用，所以最好不要将阴毛剃除，以免造成刺激及感染。

6.每天都要饮用足够的水，性行为前可以多喝一些水，性行为后排尿可以减少因性交动作在尿道滋生的细菌。性交前记得要把肛门部位清洗干净，以免在性行为时把肛门的细菌带到阴道或是尿道。肛交是很容易造成阴道感染的，最好可以避免。

7.在分泌物很多时，可以用吹风机调温风在洗完澡后吹干阴部，如果可以，洗完澡后要在阴部较干之后再穿上内裤。现在也有不少人在家中只穿裙子不穿内裤，或是睡觉时不穿内裤，在医学的角度来说，对阴部其实也是比较好的。

8.身上衣服如果潮湿，要尽速换穿干的衣物，例如游泳过后。

9.卫生用品的选择要多注意，避免使用含香料、颜料、或是有除臭成份的护垫、棉条、或是卫生纸，洗澡时肥皂或是沐浴乳也要留意，尽量选择中性或是微酸性的洗液，有些沐浴乳也可能会引起过敏不适。

10.每天在洗完澡时可以温水坐浴五分钟。

11.内衣裤的清洗要与其它衣服分开，并且用温和的洗衣精清洗，一些去垢或是柔软精可能会引起过敏反应，如果觉得不对劲，最好不要用，洗衣时一定要完全冲洗干净，在洗净后可以用烘干的方式，或是在太阳下完全晒干。

12.平时可以多食用优酪乳、小红莓汁，对于阴道、尿道的感染有些帮助。

13.如果妳发现分泌物味道很重，有鱼腥味，或是颜色偏黄绿色，外阴红肿热痛，搔痒等等不舒服的症状，最好还是尽速就医，以免症状恶化需要更长的时间治疗。不是每种阴道感染都类似的，如果只是在家土法炼钢，或是到药局买药自己使用，有可能愈来愈严重。

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月经

月经又称作月经周期，医学上常用MC作为简称，是来自英文的Menstrual cycle。在哺乳类动物的周期称为动情周期，而灵长类的动情周期则特称为月经。动情周期是指雌性哺乳类动物动物因荷尔蒙变化形成的生殖周期，它和灵长类的月经不同，前者只有在怀孕和疾病情况下才会停止，否则会终身重复出现，而后者则到绝经期为止。

人的一个月经周期依每个人有所不同，最短有22天，长则35天，平均约28天。其它动物的月经周期同人不同。人类女性的月经开始于青春期（初潮），直至更年期结束。

人类的月经周期

月经来潮

月经来潮是指女性在未受孕时，由于黄体退化，黄体素下降，使子宫内膜剥落由阴道排出的情形，流出的量约50-60c.c.。月经中含有抗凝血物质，大部分的经血呈液状，月经来潮约4-7天。

滤泡期

滤泡期是由月经来潮的第一天至排卵日。这段期间受到滤泡刺激素的影响，体内雌激素荷尔蒙浓度升高，滤泡逐渐成熟，子宫内膜增厚。

排卵期

排卵是指卵子由滤泡中释放出来。在排卵前，黄体刺激素的浓度会达到最高峰，基础体温约略上升。破裂的滤泡细胞受黄体刺激素的影响，逐渐生成黄体细胞。

黄体期

这段时期，是指排卵后到月经来潮的前一天，卵巢受黄体刺激素的影响，分泌黄体素，维持增厚的子宫内膜，以利受精卵着床，若无受精卵着床，子宫内膜便会崩解，月经周经随着月经来潮结束。

荷尔蒙变化

月经周经受到五种主要的激素调节，分别是下视丘分泌的促性腺激素分泌激素(GnRH)，脑下垂体分泌的滤泡刺激素(FSH)、黄体刺激素(LH)，和卵巢分泌的雌激素(又称动情素)和黄体素。滤泡期时，脑下垂体受到下视丘促性腺激素分泌激素的影响，分泌滤泡刺激素和黄体刺激素，此时未成熟的滤泡只具有滤泡刺激素的受体，黄体刺激素的受体尚未成熟，此时的滤泡能分泌少量的雌激素，抑制脑下垂体分泌滤泡刺激素和黄体刺激素，是一种负回馈的反应。随着滤泡的逐渐成熟，分泌的动情素浓度提高，刺激下视丘分泌促性腺激素分泌激素，使脑下垂体大量分泌滤泡刺激素和黄体刺激素，此时的滤泡已具有黄体刺激素的受体，藉由黄体刺激素的影响，滤泡分泌更多的雌激素，促使下视丘的促性腺激素分泌激素使脑下垂体产生更多的黄体刺激素，是一种正回馈的作用。当黄体刺激素的浓度达到一个高峰的隔天，滤泡成熟，卵子排出。排卵之后，黄体刺激素的功能是促使滤泡组织转化成黄体，黄体除了分泌雌激素之外，尚分泌黄体素，当这两种激素的浓度达到一个高峰时(平均是排卵后的8-10天)，会对下视丘产生负回馈的作用，进而抑制了脑下垂体分泌滤泡刺激素和黄体刺激素，缺乏黄体刺激素的黄体逐渐退化，同时雌激素和黄体素的浓度也逐渐下降，对下视丘的抑制能力减少，促性腺激素分泌激素又开始分泌，刺激脑下垂体，进入下一个月经周期。

月经不适症状

许多女性在月经前或月经来潮时都有体验多种不适症状。这些症状是荷尔蒙变化和子宫痉挛造成。严重的症状包括经痛（dysmenorrhea）、腹痛、偏头痛、忧郁症、易怒。

某些女性有经前症候群（此为临床诊断中的真实症候群）。这种症候群的症状因人而异。即使是同一人，也会因不同月经周期变化。

受孕窗口

黄体期长度几乎固定是14日，而精子在女性体内可以存活3到4日（最多可能到7日）。因此「受孕窗口」（受孕可能最高的性交时间）是从排卵之前5日左右开始到之后1到2日。如果月经周期是4周，受孕窗口就是第二周到第三周的开始。最可能受孕的期间是下次（预期的）月经前16至14日。然而由于滤泡期不像黄体期一样固定，因此月经周期也不是固定的。另外也要注意不是每次流血都是月经来潮。

许多「自然」生育控制方法都尝试找出排卵时刻以确定月经周期中相对易于受孕和不易受孕的日子。很多人检测尿中的黄体刺激素（LH）来找受孕窗口，也有人检测黄体素造成的体温变化来找。许多人误以为月经周期都是28日，而排卵一定在第14日，并且希望以此避孕。这常导致意外怀孕。另外也要注意不是每次流血都是月经来潮。

安全期

月经同步化

住得很亲近的女性的月经周期会倾向一致。研究者首先在1971年描述这个现象，之后在1998年将之解释为费洛蒙的作用。（Stern and McClintock 1998）

月经与文化

密契主义

某些密契主义者认为月经是和月亮的消长相结合的。

在这种月神信仰或占星术的精神下，有的人称月经为「月亮时间」。某些古老的观点则将月经视为身体的净化（类似所谓的放血）。

宗教

某些宗教将月经期中的女人视为「不洁的」。

伊斯兰教的观点

伊斯兰世界的观点认为女性在月经期间不适合性交。这可从可兰经中的一段（Al-Baqarah 2:222）看出：他们问你月经的（律例），你说：「月经是有害的，故在经期中你们应当离开妻子，不要与她们交接，直到她们清洁。当她们洗净的时候，你们可以在真主所命你们的部位与她们交接。」真主的确喜爱悔罪的人，的确喜爱洁净的人。 （以上经文引自古兰经第二章。む港式め正体中文。香港伊斯兰青年协会提供）

犹太教的观点犹太教禁止从月经到之后一周的期间中的妇女参加宗教仪式。直到妇女在「洁净池」（mikvah）中沐浴为止。

人类学

关于月经的文化现象一直是人类学研究的重点。传统的民族志研究显示许多不同族群对经血和月经期间的女性等等都持有十分相似的现象。人类学的传统观点以此类研究认为所有人类族群都明显的有「月经禁忌」，以及「认为月经是一种污秽」的象征性想法，而这两种现象之所以那么普遍和明显，是各族群普遍认定的男性优于女性的优势，以及来自原始族群毫无理由根据的非理性。然而由于人类学近来的研究重点逐渐转向女性的生活，这类研究开始出现不同的声音。新的资料显示所谓确定明显的现象其实相当模糊，而且这些现象在族群与族群间甚至同一族群内部都有相当多样的表现。所谓普遍的现象可能其实随各文化而有不同。另一方面，人类学除了文化因素外，也逐渐开始重视生物学方面的研究，开始考虑月经文化现象是基于人类生理特性（如生殖能力等等）的可能。

卫生议题

自古以来有不少为月经卫生议题发展的科技，至今已成为一完整的工业。女性使用卫生棉、卫生棉条等等器材防止弄脏衣物。

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保养阴茎要注意的地方

阴囊和阴茎均在体外，应小心不要碰撞，尤其家中其它小孩常因疏忽自已举止，而踢到男孩的性器。阴囊通常维持在低于体温约摄氏30度的温度，温度升高将会使精子的数目减少，可能引起婚后的不孕，所以男性不要穿太紧的裤子，以免阴囊温度升高，最好穿宽松的棉质内裤。父母应自小就要教小孩，不可以用道具去刺激阴茎。

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梦遗的认识及处理

梦遗是男孩子性发育成熟的象征。一般梦遗在十三至十五岁初次发生，现在的儿童营养比以前好，好些小学男生已经开始有梦遗现象。

甚么是梦遗

梦遗又称为遗精，是生理的自然反应。男孩到了青春期，睪丸不断的制造精子，并储藏于储精囊、输精管和副睪丸中。当精液达到饱和时，就会于睡梦中把过多的精子排泄出，如同水库泄洪以调节水位一般，是健康自然的。因为睡觉时，神经及肌肉松弛，较容易出现反射性的射精行为。

梦遗对身体有害？

梦遗发生的次数因人而异，大约数星期一次，身体会做出适当的调节，因此不需要因为梦遗次数的多寡而耿耿于怀。梦遗没有任何害处，睡前喝太多水、穿太紧的内裤或俯睡等均较易引起梦遗，故应避免。

梦遗后应的处理

男性发生梦遗，应立即更换沾污的衣物，自己清洗这些衣物是一种礼貌，若不马上洗，也必须把衣物浸在水里，以免搁置太久而留下难看的污渍。

不少男孩由于没有得到充足正确的性知识，加上梦遗往往伴随着有色情成份的绮梦，会令男孩子对梦遗的现象感到失措，产生强烈的罪恶感，并羞于启齿。因此作为父母亲的要多关心观察儿子在青春期的生理及心理变化，并从旁加以协助及开导。

致于多久会梦遗一次，这完全要因人而异，而大部份的梦遗还是和性有关，例如青少年看了刺激的书籍或影片，便容易在梦中进入一种画的情境。男生多半于结婚后有固定性生活则很少梦遗。

如果要减少梦遗的机会，建议如下：

1. 睡前不要喝太多的水。

2. 避免穿太紧内裤或睡觉的时候趴着睡，以免生殖器官因受到刺激而增加梦遗的机会。

3. 要有规律的生活、规律的运动。

4. 避免接触情色内容的书刊、影带、光盘或网站。

5. 多参加社团活动，以开放视野、扩大生活圈。

梦遗是指男性在睡眠中有射精的现象。男性在睡觉时意志力较为薄弱，若内裤较紧、被子较重，或转身等而刺激阴茎，便可能引致射精，这种现象便称为梦遗。

不是每个男性都会梦遗，梦遗和绮梦没有必然的关系。不是每个男性都会梦遗。无论有或没有，都是正常的，不需担心。只要发育正常，有没有梦遗对性能力及生育能力都没有影响。梦遗的间隔因人而异，一般约数星期一次，身体会做出适当的调节，因此不需要因为梦遗次数的多寡而耿耿于怀

梦遗的发生是因为人在睡觉时交感神经处于低阶状态，因此更容易被激发，它的发生是在男性进入青春期后常有的情形，所以不必大惊小怪。

梦遗是件正常的事，男性从青春期开始，每天由睪丸生产数以亿计的新精子，以及由贮精囊、摄护腺等分泌的精液，到了够多的时候，有时会被身体自行吸收，有时则会排出，因为青少年多发生在睡梦中，所以叫做梦遗，由于每天有固定的生产和排泄精子，所以，梦遗是不伤害健康的。

梦遗是指男性在睡眠中有射精的现象。男性在睡觉时意志力较为薄弱，若内裤较紧、被子较重，或转身等而刺激阴茎，便可能引致射精，这种现象便称为梦遗。

不是每个男性都会梦遗，梦遗和绮梦没有必然的关系。不是每个男性都会梦遗。无论有或没有，都是正常的，不需担心。只要发育正常，有没有梦遗对性能力及生育能力都没有影响。梦遗的间隔因人而异，一般约数星期一次，身体会做出适当的调节，因此不需要因为梦遗次数的多寡而耿耿于怀。

男性青少年的梦遗的现象，就好象是女性青少年月经来潮的现象一样

，是一种男性生殖系统发育成熟的表征。根据生理学的探讨研究，男

性在青少年时期由于睪丸逐渐趋于成熟，能够分泌其固有的睪丸酮（

即雄性荷尔蒙），来促使其相关生殖器官的发育及成熟，尤其其中的

摄护腺素会不断的分泌精液，当精液达到一定容量而储藏不下时，便

会经由射精的方式排出体外（尤其是男性青少年并没有常规性的性行

为活动，如婚姻）；因此，梦遗或遗精是一种正常的生理现象，也就

是俗称的「精满则溢」。在某些有规律性行为的已婚男性身上，也会

有偶尔梦遗的现象，实在也不足以大惊小怪。

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割包皮

割包皮是一种在男性身上施行的外科手术，做法是把阴茎上的包皮割去。

进行割包皮的原因有的是因为健康上的需要，亦有是宗教仪式的一种，此外亦有些地区是出于一种习惯。

因为宗教原因而进行的割包皮称为割礼。例如犹太男孩出生后八天便一定要进行割礼。

有些人是因为包皮过长或过紧，造成包皮发炎而需要进行这种手术治疗。

十九世纪末期割包皮被认为是一种对健康有益的手术，在美国、英国及加拿大等英语国家被推广。这段时间很多男孩都难逃一刀，惯例要割去包皮。英国在二次大战之后开始停止这种做法。现在英国只有不足百分一的男孩会进行这种手术。在加拿大及澳洲这比例大约只是百分之十。美国则最高，仍维持百分之六十左右。南韩在1945年以后受美国的影响，习惯替男孩割去包皮。现在大约有百分之九十的南韩男性学童都接受过这种手术。但是现在多数的医学意见都认为割包皮对男孩是没有特别的好处，一般意见认为这不是必须的手术。大部份地区的医疗保险亦不会包括这种手术的费用。

男性被割去包皮后可以透过另一种手术：「包皮加长」把它复原。二次大战期间欧洲不少犹太人进行了这种手术以逃避纳粹。

割包皮在各地有不同俗称。在香港，这手术被戏称为「蛋治飞边」。

大部分婴儿割包皮是受到宗教信仰的影响，尤其是犹太人及阿拉伯人，而且他们把割包皮当成很重要的礼仪，行割礼时还有严肃礼节及宴客。

至于割包皮的男子在性交时敏感度会增加或降低至今仍无医学上的证据，但是婴儿割包皮后，因尿布疹而产生龟头发炎的现象则在儿科门诊偶尔也有案例。现在国外也有些团体在倡导包皮重生并责怪医师及父母给他们在婴儿时行割礼。

青春期前割包皮 后遗症多

覆盖在男性生殖器外的包皮，到底该留还是除去？美国电视影集「欲望城市」中的夏绿蒂曾因为她的男伴未割包皮，惊讶不已，形容那话儿为「沙皮狗」，凸显美国男性割包皮的普遍。不过，泌尿科和小儿科医师认为，青春期前没必要的割包皮手术反而会引发诸多后遗症，而且包皮还是重建手术的材料，留着大有用处。

林口长庚医院儿童外科部医师张北叶指出，欧美社会流行在婴儿期施行包皮手术，与宗教因素有关，事实上，婴儿期随意提早割除包皮，有可能导致尿路阻塞、解尿困难、包皮切除过多、尿道开口狭窄、龟头纤维化等。如果是在儿童期割包皮，必须承受全身麻醉的风险，手术后造成龟头表皮撕离，伤口类似二度烫伤，必须3周才能愈合。而且，年纪太小就动手术，会让儿童留下阴茎手术很痛苦的印象，不利于心智发展。

张北叶强调，如果包皮开口发生瘢痕无法褪开，或包皮开口过小、小便时常有包皮鼓胀现象并引起尿路感染，经常发生包皮炎、龟头炎等，才需施行包皮手术。

新光医院泌尿科主任黄一胜也指出，阴茎受到外伤，或是患有尿道下裂或隐匿性阴茎者，需要使用包皮作为重建材料，如果随便割除，反而使治疗更困难。

至于成人是否需割包皮？端视个人需求。书田诊所泌尿科主任蔡培斌表示，有些人包皮过长，在没有勃起的状态下，龟头整个被包皮包住，阴茎显露不出来，因此要求割除包皮。也有人的包皮虽然没有整个包住龟头，但包皮在龟头下方的绉折实在太多，经常发炎、感染，只好割除过多的包皮。至于割包皮是否有助于性生活？蔡培斌说，有些患者反映割除包皮后阴茎看起来比较大，龟头也比较不敏感，可以更「持久」，但这些都是患者主观的感觉，还没有大规模的医学研究证实。

割包皮？父母观点或医学考量

男生割包皮在犹太教及回教徒是个重要的宗教象征，在美国，新生儿男婴割包皮虽然非关宗教因素，也是相当普遍。但是在亚洲，包括台湾、中国、韩国、日本等国家，由于不同的文化背景，男性割包皮的盛行率就相对低很多。单从纯医学的观点，对于包皮过长、包茎、龟头包皮炎，各种治疗方法的优缺点，就存有争议。而在门诊时经常会有父母主动带小朋友来要求割包皮，到底父母的观点如何？正不正确呢？

　根据「英国泌尿科杂志」（BJU International）对于约5000名韩国父母的研究报告显示，约有91％认为割包皮是必要，主要理由是有较好的阴茎清洁（82％）、增强改善未来的性功能（7％）、同侪的压力（1％），宗教的理由则仅占0.5％。

　至于割包皮的时机，42％父母认为小学高年级，26％认为小学低年级，低于19％认为新生儿时割比较好。至于不赞成割包皮的父母则仅占2％。不赞成的理由包括怕小孩痛（43％）、不美观（23％）、怕同侪笑（8％）及怕危险性高（7％）。交叉研究更显示，教育程度高的父母较赞同割包皮可以帮助阴茎清洁，母亲比父亲较赞成要小孩割包皮，有趣的是母亲也较父亲认为割包皮长大以后可以预防早泄。

　在台湾，虽然类似大规模的研究报告尚未出现，但在临床的观察上和韩国是类似的。父母亲分歧的观点，事实上也反映了在医学上小孩是否要割包皮？什么时候割？割或不割的优缺点上仍存有很大的争议与未定之论。了解这些问题越多的医师，在临床判断上也会有更多治疗抉择上的挣扎。

　不过综合过去的研究显示，较有定论的包括割包皮可以降低阴茎癌、配偶子宫颈癌的机会，同时有些预防泌尿系统细菌感染的效果，但是不能减少得性病的机会。至于是否可增强性功能，减少早泄，使阴茎发育较好，小学割或新生儿时割较好则尚未有定论。不过在手术时机上，笔者认为国小高年级学生较能忍受局部麻醉时实施手术是不错的考虑。

　最后我们建议，父母亲需有足够信息，充分了解家中男孩割包皮带来的好处与坏处，充分和医师讨论手术的适应症及术后可能并发症，如：疼痛、出血、阴茎暂时肿胀……等，因为很多父母亲的观点及期待和实际医学上考虑不同，也应和家中小朋友了解沟通，再来决定要不要割包皮。