报导/KingNet国家网路医药 黄慧玫   諮询专家/中山医院泌尿科医师 许耕榕
58岁的潘先生，8年前因為性功能出了状况，造成夫妻两人长久没有恩爱，使得婚姻出现状况。当时，他隐约觉得太太好像有「朝外发展的跡象」，所以下定决心积极治疗。
经由中山医院泌尿科主治医师许耕榕检查后，确认有静脉渗漏，花了6个小时手术，把所有的血管重新处理完毕。术后，潘先生自觉性功能状况更甚年少，当然也重拾了夫妻感情。

不过，3年前却因為一次意外，让潘先生再度求助许耕榕医师。他自述，因為跑去练九九神功，不小心拉断了医师接好的血管。当时只觉得痛，赶忙找医师急救，结果被医师骂得很惨！结果，又花了6小时重接，再度恢復往日雄风。

勃起功能障碍(erectile dysfunction)是很常见的男性疾病，指得是发生性行為时，阴茎无法达到足够硬度进入阴道，或无法维持硬度达到射精，且这种情况经常发生。

台湾性功能障碍諮询暨训练委员会(Taiwan SDACT)於2001年随机取样40岁以上在台居住的男性，其中自述有勃起功能障碍的有177人，平均年龄為61.4岁，盛行率為17.7%，依此估算全台至少有73万勃起功能障碍患者。

於2003年利用性功能调查量表(IIEF-5)，再以电访900位有效样本，发现全台40岁以上的男性，勃起功能障碍的比例為26.0%，发生的比率和糖尿病、高血压及其他心血管疾病等慢性病有关。

勃起功能要正常，先决条件「阴茎静脉不渗漏」

许耕榕指出，勃起功能障碍的原因眾多，包括男性荷尔蒙不足、泌乳激素过高、神经病变、慢性病、动脉功能欠佳、药物副作用、心理因素、血管问题、不良生活习惯等，其中，关键因素就在於阴茎静脉渗漏。

许耕榕解释，阴茎正常勃起时，血液会经由阴茎动脉流入阴茎海绵体，阴茎海绵竇便会因為充血而膨胀，但若是阴茎静脉渗漏，血液会很快流出阴茎海绵体，导致不持久或阳痿。

就像茶杯杯底有漏洞，就不易斟满！当洞小时，多加点水可以弥补，而这就是阳痿药物做的事，透过放鬆动脉及平滑肌，让血液多流些进入阴茎海绵体；但是如果洞大一点，拚命灌水也没有用，还是要修补渗漏来治本。

修补渗漏，「阴茎静脉截除术」為解方

而许耕榕独创改良的「阴茎静脉截除术」，藉由针灸辅助、在局部麻醉下，进行显微血管重建手术、处理阴茎各处血管渗漏，能把渗漏的阴茎静脉截除或绑扎，迄今已成功协助3500名国内外患者重拾鱼水之欢。

许耕榕指出，其实该术式存在已久，但西方医界认為这项手术成效不彰，患者即便术后恢復功能，时间一久还是会萎靡不振，还有人术后阴茎麻木、变形。美国泌尿科医界更一度在临床指南上直接载明这是一个「不宜进行」的术式。

不过，许耕榕却以这个手术治疗超过3500名国内外病人，病人族群从年仅19岁的青年到91岁的阿公，96%患者术后明显进步。為什麼在台湾医师的手下，这个手术却展现了不一样的成效？

许耕榕直指：「原因之一就是电烧」！外国医师在手术时习惯用电烧止血，使得组成海绵体的海绵竇被电烧「灼伤变硬」，使后续血液无法灌注进入，勃起功能自然受到影响。

為了克服手术时不用电烧进行，许耕榕透露，自己藉由无数次的小白鼠显微手术、不断练习，强迫自己无论如何出血，都不用电烧，慢慢练就了可以纯手工绑扎静脉的技艺，并且开发出适合用於手术的器械。

「抓完漏」，连死人都「硬」起来！ 

為了证实静脉问题在勃起障碍患者身上是非常常见且重要的问题，他甚至在大体上进行实验，结果发现，阴茎静脉是勃起的决定者，进行静脉截除术后，不仅不需要太快的灌流就可让阴茎勃起，而且勃起时间也维持得更长。

虽然多数患者术后功能改进，但许耕榕并未就此满足。他想要了解為什麼有患者「抓完漏」之后，却无法保固很久呢？於是针对一些做完手术之后的患者进行阴茎海绵体摄影检查，却意外发现「教科书上没有描述过的静脉」。

原来阴茎内海绵体除了已知的「深背静脉」，另有2条「海绵体静脉」和4条「动脉旁静脉」，这些未知的静脉系统，正是勃起时血液另一个渗漏来源。这项由台湾团队发现的「阴茎静脉路网」已写入2018生殖医学百科「阳痿的血管手术专章」，让更多人知道，阴茎静脉血管竟是男性不举的关键因素！