【NOW健康 陈木森／台北报导】王先生最近在跟另一半恩爱时，总是无法满足自己和对方，甚至多次早早弃械投降，不仅扫了性趣，也伤害了自尊心。在鼓起勇气后就医，医师诊断為勃起功能障碍，採用了低能量体外震波，成功改善困扰王先生许久的问题，让他可重拾鱼水之欢。


台大医院泌尿部主任张宏江表示，所谓勃起功能障碍是指阴茎在接受性刺激或进行性行為时，无法勃起或维持足够性交的硬度；医师可依患者的症状来或填写IIEF-5（国际勃起功能指标量表），来判断是否有勃起功能障碍。一般来说，造成勃起功能障碍的原因有3大类：


?第1类：器质性病因，例如供应阴茎勃起的血管狭窄或阻塞、神经伤害、内分泌系统异常，或阴茎海绵体本身异常或受损，这类病因进展较慢且晨间勃起减少，常见於动脉硬化、周边血管疾病、高胆固醇、糖尿病、尿毒症、高血压或嗜菸酒的人；


?第2类：属心因性，例如心理创伤、焦虑紧张或夫妻感情不睦等，特别之处是患者较年轻，早上睡醒或自慰时还是可以正常勃起；


?第3类：是混合性，顾名思义就是同时有器质性与心理性因素，而造成勃起功能不全。


张宏江主任指出，治疗勃起功能障碍一定要先找出病因，针对病因是否可改善或治疗，以及患者对性功能的需求度与个别差异，来决定处理方式。目前治疗方式分為3种：一般最常使用的药物以「磷酸二脂?5抑制剂」為主，使用上相当安全，但须注意不能与含硝基的心血管药物併用；再者，是介入性血管处置，找出供应阴茎海绵体充血的动脉阻塞或狭窄处，并给予扩张或支架；除了上述之外，目前有以改善阴茎海绵体血管内皮细胞健康的治疗，例如低能量震波治疗、高浓度血小板血浆（PRP）等方式。


值得一提的是，低能量体外震波主要是针对阴茎海绵体，以低震波能量进行刺激，可促进阴茎组织血管内皮修復与血管新生，增强海绵体的充血能力，以达到提升勃起功能的疗效。治疗不具侵入性、不需麻醉，过程中无不适感及副作用且安全性相当高，每1至2周治疗1次，每次约20至25分鐘。


张宏江主任提醒，若是凝血功能异常者（如血友病）、需长期使用抗凝血剂者、治疗部位有肿瘤或接受过根治性前列腺切除术或人工阴茎手术、精神科躁症、慢性忧鬱患者、酒精或药物滥用者、神经疾病（如多发性硬化症、脑损伤、脊髓损伤），以及14岁以下孩童和其他严重皮肤疾病等患者皆不适合。


张宏江主任强调，术前应由泌尿科专科医师做详细评估，先排除心因性勃起功能障碍，再接受治疗，对於使用威尔钢或犀利士等血管平滑肌鬆弛之壮阳药有效者，接受低能量震波治疗会有较高疗效，但目前健保并未给付。治疗后并没有限制性行动，反而鼓励多给阴茎刺激，让海绵体充血，治疗1个月后约有 75%至85%成功率；另外，低能量体外震波治疗并非永久有效，建议长时间追踪，并搭配药物治疗，效果更佳。