男人不能太快？爱爱多久才合理？医妙喻男女「性反应」4阶段
  年约30岁、本该是在床上「威风凛凛」的男子，却垂头丧气走进诊间，倾诉已届适婚年龄，想找个稳定、可以步入礼堂的伴侣，但2年来，交往过5个女朋友都纷纷离他而去，每段感情仅维持3~6个月就分手收场，有些以其他藉口搪塞，慢慢疏离，有些女生则毫不掩饰地说：「你太快了！」
  收治这名病患的林口长庚医院男性学及妇女泌尿科主任陈煜说，这位男性早在更年轻时就有早洩问题，但会在预期和女友约会、发生性关係前，先自慰射精一次，让下一次做爱时延迟射精时间；但随著年纪增加，这个做法越来越吃力，很难短时间再次勃起，而且女友逐渐离他而去，终於鼓起勇气就医。
  人们常说：「男人不能太快，」暗指做性爱这档事时，阴茎应该维持硬挺不射精好一段时间。随著浪漫七夕到来，不少爱侣会透过亲密做爱、肌肤接触，让感情升温，床上「持久力」再度成為男性关注议题。
  不过到底怎样才算「持久」？尤其成人影片常以男性的「持久战斗力」彰显雄风，让人容易陷入「越久越好」的迷思。但是精神科医师杨聪财说，这些都是不正确的观念，不仅早洩定义要更严谨，圆满的行房还要包括前戏和收尾。
  前戏~收尾：30分鐘；正事：5~20分鐘
  曾有调查发现，西方国家男性从阴茎进入女性阴道到射精，平均约6~10分鐘；亚洲则约75%男性可以持续3~4分鐘。
  不过也有问卷调查直接询问男性的性经验，宣称平均约5~20分鐘；比较严谨的医学调查则统计，从前戏、性交、到完事后的抚摸、聊天，全套下来大约30分鐘，杨聪财说。
  ●男人是山坡「Λ」；女人是注音符号「ㄏ」
  「男人的性高潮反应像海啸，过了就没了；女人的高潮像海浪，会一波接著一波，」杨聪财妙喻。性事会经歷4阶段，从慾望、兴奋、高潮、到缓解，不过男女经歷4期的频率波不太一样。男生起坡快，但射精高潮后马上就会缓解、阴茎变软，类似山坡「Λ」；女生则起坡很慢，但高潮会持续一阵子，就像注音符号「ㄏ」。
  因此，男人常以為自己射精完，体验到高潮舒服的感觉，对方也应该感到舒服，但此时其实男人可以多抚摸伴侣、轻吻、说些温柔体贴的话，有时女人还能再享受几波高潮，再慢慢缓解，「有些男生做完倒头就睡，等於是放著女生高潮未尽，就嘎然而止。」
  ●年长男性前戏、收尾是重点，女人不太在意时间长短
  杨聪财也特别给年长男性建议，其实不必太在意早洩这件事，随著年纪增长，阴茎勃起、软硬度都会受影响，更重要是前戏和收尾。而且女人倾向听觉、触觉的生物，不太在意做爱时间长短，甚至有些人做爱时会感到不舒服。
  早洩定义：时间短、无法控制延迟、有负向情绪
  虽然问卷调查指出，男性平均性交时间5~20分鐘，不过杨聪财认為，男人可能吹嘘，因為目前医学疾病诊断手册对早洩的严谨定义是，「当插入性活动开始，尚未想射状况下，大约1分鐘内便射精」，而且症状持续6个月以上，并造成个人性生活困扰、挫折，或与伴侣出现沟通障碍等现象。
  ●3~4名男性中，1人有早洩
  陈煜指出，早洩不受年纪影响，全世界盛行率约25%~30%，平均约3~4名男性中，就有1人有早洩困扰。虽然传统东方女性较保守，不会倾吐这方面的不满足，但中南美洲曾有问卷调查发现，假设先生有早洩问题，高达5%已婚女性可能因此想离婚。
  為什麼会早洩？
  陈煜说，当男人脑部酝酿性兴奋的感受后，会经由神经传导，使阴茎充血勃起，达到满足点后，储精囊收缩，裡面的精子会经过射精管及射精口，最后膀胱颈收缩而往前喷射出来。因此，早洩原因可能来自生理或心理因素：
  ●生理因素：
  1.血清素过低。血清素是神经突触内的神经传导物质，把性刺激所產生的讯号从脑部传导至阴茎，如果血清素过低就会使感觉神经敏感度上升，导致容易早洩。
  2.龟头及阴茎敏感度过高。就像人们常说有些人「笑点很低」，不怎麼好笑的事也能笑得很开心；龟头及阴茎敏感度过高则是「射点太低」，一点刺激就受不了，有些人甚至还没碰到女生、刚脱下裤子就射精。
  3.性反射弓太敏感。兴奋刺激的感觉直接传到脊椎后就射精，没有经过脑部中枢，是一种神经反射，如果性反射弓太敏感就容易早洩。
  4.遗传。少部分的人会因遗传导致早洩。
  5.疾病感染，包括摄护腺发炎、尿道感染或储精囊发炎等。
  6.荷尔蒙问题，例如甲状腺亢进。这类病患全身都处於亢奋状态，心跳加快、情绪亢奋、流汗多，对性兴奋的反应也过度。
  7.吸毒，例如鸦片、海洛因等。可能破坏脑部感知，影响神经传导及协调能力。
  另外，约3成早洩病人合併有轻度勃起障碍，因為勃起功能不好、硬度不足、没有信心，导致更容易早洩，形成恶性循环。
  ●心理因素：
  1.做爱频率太低。久久做一次也会让阴茎、龟头比较敏感而早洩。
  2.性伴侣间关係紧张。如果两人关係剑拔弩张，多少会影响做爱的表现。
  3.压力大、易焦虑。杨聪财指出，至少8成的早洩都源自压力，尤其受到成人影片或主观想法影响，对於做爱时间长短有不恰当的预期，给自己无形压力。
  （医师提醒，爱侣间「炒饭」时应该放鬆、充满爱意而且不过度强求表现。图片来源：pixabay）
  早洩治疗
  如果因為做爱频率太低，陈煜建议先试著增加频率，例如一週至少1~3次。若是其他疾病引起，只要治疗好原有的疾病，早洩问题也能迎刃而解。或者可以尝试行為疗法和药物疗法：
  ●行為疗法：适合年轻人或勃起功能良好的患者，而且至少能维持接近1分鐘才射精，效果较佳；如果勃起功能差，甚至还没进入阴道就射精，也无从训练起。
  1.中断法：感觉到快要射精时，先中断做爱，等兴奋刺激的感觉过去了，再重新勃起做爱，最好有伴侣配合，效果更好。
  2.龟头挤压法：快射精时，2隻手指头压住龟头，让兴奋缓和下来。
  ●药物疗法：包括提升血清素的药物，比如Dapoxetine、抗忧鬱用药等；或者外用的局部麻醉药，在行房前15分鐘~半小时涂抹於龟头、阴茎，降低敏感度；或直接接受阴茎背神经阻断手术等。
  ●放鬆心情、缓解压力：若是压力、焦虑所引起，杨聪财殷殷叮嚀要「放鬆做」、「充满爱意地做」、「不求表现地做」，享乐中枢才能流畅运作，性爱过程更顺利。男生平常也可以训练放鬆，练习腹式呼吸法，鼻子吸气、嘴巴慢慢吐气。
  还有部分早洩患者是因為做爱时紧张又匆忙所引起，像是和孩子同睡一间房间，担心吵醒孩子，只能草草了事。杨聪财也遇过夫妻与长辈同住，而且被要求不能锁房门，不仅睡不安寧，连「办事」都紧张兮兮，经过与家人沟通或「转移阵地」到汽车旅馆，先生重拾雄风，早洩问题也有改善。